來源：學習軍團·中國軍號

讀懂體檢單上的"健康密碼"

■解放軍報記者孫興維通訊員許韶玉

近年來，健康管理理念日益深入人心。對部隊來說，進行健康管理，有助於提升軍人健康水平，推動戰鬥力生成。健康體檢是健康管理的一個重要手段。通過科學的健康體檢，可以及時發現疾病的風險因素，實現疾病的早預防、早發現、早治療。體檢中發現的健康問題如何處理？本期，我們邀請解放軍總醫院第二醫學中心的部分專家，對官兵關注的健康問題進行解答，希望對戰友們有所幫助。

——編者

幽門螺旋桿菌感染會傳染嗎

孫菁：幽門螺旋桿菌是一種寄生在胃內的螺旋形、微需氧細菌。傳染途徑主要包括口口傳播（共餐、共用牙刷）、糞口傳播（糞便污染了水源或食物）、母嬰傳播（不清潔的哺乳、口對口餵食）、醫源性傳播（胃、喉鏡、口腔、牙科、鼻腔治療等）。幽門螺旋桿菌感染主要症狀表現為噯氣（打嗝）、反酸、燒心（胃灼熱）、飽脹感及胃痛、口臭等，可能引起消化不良、胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌等病症，還可能導致缺鐵性貧血、血小板減少症、維生素B12缺乏症等胃外疾病。

有的人發現自己感染幽門螺旋桿菌後，會產生恐慌心理，擔心自己患上胃癌。感染了幽門螺旋桿菌的人群，患胃癌的危險性高於未感染幽門螺旋桿菌的人群，但這並不代表感染了幽門螺旋桿菌一定會患上胃癌。如果確診了幽門螺旋桿菌感染，建議及時到醫院就診，由醫生判斷是否需要根治幽門螺旋桿菌。在排除禁忌證的前提下，如果出現以下情況，需要積極根治：①消化性潰瘍；②慢性胃炎伴消化不良、胃黏膜萎縮或糜爛；③胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史；④胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；⑤長期服用質子泵抑製劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）；⑥患有不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜；⑦其他幽門螺旋桿菌相關疾病，如增生性胃息肉等。

預防幽門螺旋桿菌感染，建議大家注意以下幾點：飯前便後洗手，著重清理手心、手背和指尖縫隙；食物要經過高溫處理，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃；少食多餐，吃飯時細嚼慢嚥，少吃刺激性食物；戒菸限酒；家庭成員中若有人查出幽門螺旋桿菌感染，要注意分餐、不共用碗筷；避免給孩子口對口餵食；牙刷每3個月更換1次。

體檢發現肺結節怎麼辦

徐國綱：有的人查出肺結節後非常擔憂，不知道該如何處理。其實，肺結節在臨床上較為常見。肺結節指通過肺CT等檢查手段發現的肺部陰影，在影像學上一般表現為直徑小於等於3cm的實性或亞實性結節。導致肺結節的因素有很多，主要包括以下幾方面：吸煙或長期接觸二手煙；長期接觸石棉、粉塵、煤煙塵等；長期在油煙環境下工作；曾得過肺結核，或者近期患過肺部炎症，且正處於恢復期；其他腫瘤累及肺部；患有類風濕、結節病等疾病。

如果在體檢中發現肺磨玻璃結節，要高度重視。若肺磨玻璃結節直徑小於等於5mm，建議6個月後進行肺CT複查，若無明顯變化，之後每年隨訪；若肺磨玻璃結節直徑大於5mm，建議3個月後進行肺CT複查，若無明顯變化，之後每年隨訪；若肺磨玻璃結節直徑大於10mm，建議進行非手術活檢或手術切除。

預防肺結節的發生和發展要從控制危險因素、重視高危人群、保持健康的生活方式3方面入手。控制危險因素包括戒菸、避免吸入二手煙、避免職業暴露史（如過量接觸石棉、粉塵）等。肺氣腫、慢性支氣管炎等慢性阻塞性肺疾病患者，肺結核和有肺癌家族史者，均為肺結節的高危人群，建議定期進行肺CT檢查。保持健康的生活方式包括養成良好的飲食習慣、合理進行體育鍛煉、保持良好心態、避免熬夜等。

我國專家一般傾向於將肺癌高危人群定義為年齡大於等於40歲，且具有以下任一危險因素者：①吸煙大於等於400支/年，或曾經吸煙大於等於400支/年，且戒菸時間小於15年。 ②有環境或高危職業暴露史（如長期接觸石棉、鈹、鈾等）。 ③合併慢性阻塞性肺疾病、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者。 ④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。建議肺癌高危人群定期進行低劑量螺旋CT檢查。

血脂化驗單怎麼看

馬聰：血脂是健康體檢的常規項目。目前，臨床上常用的血脂項目主要包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，統稱為血脂四項。血脂四項是血脂化驗單裡最重要的指標。

甘油三酯的正常水平應小於1.7 mmol /L。個體的甘油三酯水平受飲食和時間等因素的影響較大。因此，甘油三酯應空腹檢測。酗酒、愛吃甜食、糖尿病、甲狀腺功能減退等，都可能引起甘油三酯水平升高。

總膽固醇的正常水平應小於5.2mmol/L。影響總膽固醇水平的主要因素包括年齡與性別、飲食習慣、遺傳因素、運動頻率等。

低密度脂蛋白膽固醇的理想水平應小於2.6mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇增高是心腦血管疾病的危險因素。根據合併疾病不同和危險因素不同，個體低密度脂蛋白膽固醇的理想水平也有所不同。這需要專科醫生進行個體化評估，如合併冠心病、腦血管疾病或有心血管危險因素的患者，其低密度脂蛋白膽固醇小於1.8mmol/L才算達標。

高密度脂蛋白膽固醇是"好"的膽固醇。因為高密度脂蛋白膽固醇可以減少膽固醇在血管壁沉積，還可以對抗動脈粥樣硬化。當高密度脂蛋白膽固醇水平低於1.0mmol/L時，需要通過飲食調整、適度運動或配合藥物治療等，將其控制在正常範圍。

出現脂肪肝怎麼辦

王家宏：脂肪肝是體內脂肪超載或超負荷造成的代謝性肝臟應激性損傷。臨床上，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）比較常見。肥胖、 2型糖尿病、血脂異常、代謝綜合徵等，都是脂肪肝的高危因素。非酒精性脂肪性肝炎（非酒精性脂肪性肝病的炎症亞型）還可能發展為肝硬化，進而增加肝癌的患病風險。

減輕體重和控制腰圍是預防和治療非酒精性脂肪性肝病的重要措施。脂肪肝高危人群，如患肥胖、糖尿病、高血脂或代謝綜合徵的人群，要做到低脂、低鹽飲食，控制主食量，增加優質蛋白及新鮮蔬菜的攝入，切忌暴飲暴食。

適當運動可以提高機體代謝功能，保持骨骼肌質量，減少肝臟和骨骼肌的脂肪變性，從而改善非酒精性脂肪性肝病。建議脂肪肝患者每天進行中等強度的有氧運動30分鐘，每週5次，或者每天進行高強度有氧運動20分鐘，每週3次，同時做8~10組抗阻訓練，每週2次。抗阻訓練即為對抗阻力的訓練，有助於訓練人體肌肉、調節心肺功能、消耗熱量、減少脂肪及改善機體代謝等。常見的抗阻訓練有俯臥撑、啞鈴、槓鈴等。

如果脂肪肝患者經過3~6個月的生活方式乾預未能有效控制病情，可遵醫囑應用藥物，治療肥胖症、高血壓病、糖尿病、血脂紊亂、痛風等疾病。

甲狀腺結節要治療嗎

郭一潔：甲狀腺結節是一種常見疾病。隨著超聲技術的發展和甲狀腺超聲的廣泛使用，甲狀腺結節的檢出率明顯增高。體檢中，針對甲狀腺的檢查主要有兩項，即甲狀腺超聲和抽血化驗甲狀腺功能。

甲狀腺結節大多是良性的。惡性甲狀腺結節在超聲中會有比較特殊的表現，如實性低迴聲、結節內血供豐富、形態不規則、邊緣不規則、結節內有微小鈣化等。良性的甲狀腺結節一般不需要治療，定期復查超聲即可。但是如果出現以下情況，比如結節較大，引起明顯的壓迫症狀（如呼吸困難、進食哽噎感、聲音嘶啞等），合併甲亢且內科保守治療無效，胸骨後甲狀腺結節，以及明確甲狀腺結節為惡性時，可遵醫囑進行手術治療、內分泌治療和碘131治療。

飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。養成良好的飲食習慣，合理進行體育鍛煉，及時釋放壓力和不良情緒等，均有助於預防甲狀腺結節的發生、發展。

怎樣改善血尿酸偏高

馬靖：血尿酸偏高即為我們平常說的高尿酸血症，是一種代謝性疾病，其發生原因主要分為體內尿酸生成過多或腎臟尿酸排出減少。高尿酸血症對人體的危害主要包括兩部分：一是對血管的影響。高尿酸血症可與其他血管危險因素（如血壓、血糖、血脂）共同導致血管粥樣硬化形成。二是對關節和腎臟的影響。血中偏高的尿酸容易形成結晶析出，沉澱在關節和腎臟部位，引起關節、腎髒病變，甚至導致痛風性腎病、腎功能衰竭等疾病。長期患有高尿酸血症，可能會逐漸發展為痛風。

高尿酸血症與飲食及生活方式密切相關。暴飲暴食、酗酒、攝入過多富含嘌呤的食物、低體力活動、肥胖等，都可能誘發高尿酸血症。建議高尿酸血症患者改善飲食和生活方式，盡量少攝入嘌呤含量高的食物，如動物內臟、濃肉湯、海鮮等；忌酒，尤其是啤酒和白酒，多飲水；避免多食少動，控制體重。如果高尿酸血症合併痛風，建議在醫生指導下進行藥物治療。

（學習軍團·中國軍號出品）